目前針對(duì)妊娠期合并甲亢的妊娠孕婦，治療方式主要有四種，合并何治即抗甲狀腺藥物治療、甲亢鍵手術(shù)治療、治多種放射性I131以及中藥治療等，療分療用考慮到孕婦和胎兒的藥關(guān)的健康，一般建議是妊娠通過藥物調(diào)整，以保證孕婦平安度過孕期以及分娩為原則，合并何治采取中西結(jié)合的甲亢鍵用藥方式是為首選。

妊娠合并甲亢的治多種孕前治療

很多女性在備孕時(shí)做妊娠合并甲亢檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有此類病癥，那么一般建議先用藥控制，療分療用病情穩(wěn)定后再備孕，藥關(guān)具體的妊娠治療手段包括RAI（碘131）治療、ATDs（抗甲狀腺藥物）治療、合并何治手術(shù)治療，甲亢鍵每一種各有其優(yōu)缺點(diǎn)，具體如下：

選擇RAI治療的甲亢患者至少需要6-12個(gè)月后再懷孕，用藥期間不應(yīng)懷孕，同房應(yīng)采取避孕措施。

妊娠合并甲亢的首選藥物

再妊娠早期首選的治療藥物為丙基硫氧嘧啶，在妊娠中期和晚期則應(yīng)該選用甲巰咪唑治療，或者丙基硫氧嘧啶，其中藥是因?yàn)樵趹言械脑缙冢绻褂眉讕€咪唑可能會(huì)引起胎兒頭皮缺陷。

對(duì)于使用抗甲狀腺藥物治療劑量不應(yīng)過大，一般臨床上劑量為丙基硫氧嘧啶150～300mg/d，或者他巴唑15～30mg/d，用藥期間定期檢查，如果妊娠合并甲亢得到有效控制，可適量減少劑量。

當(dāng)患者依靠最小劑量的抗甲狀腺藥物維持甲功正常數(shù)周后，可以停藥，但為了避免復(fù)發(fā)，目前多主張維持治療至妊娠32周后。

另外還需要主要的是，如果孕婦處于預(yù)產(chǎn)期的前2～3周，那么不建議用藥或者使用控制甲亢的最小有效量，一般劑量選擇為丙基硫氧嘧啶每天保持200mg以下，他巴唑在20mg以下，這樣胎兒發(fā)生甲狀腺腫的可能性極小。

除了以上的兩種藥物，臨床上還使用普萘洛爾，其對(duì)甲亢孕婦也是一種有效的治療藥物，不僅能有效緩解甲狀腺激素過多引起的全身心癥狀，病情其效果較好、作用快，適用于甲亢危象和施行緊急甲狀腺手術(shù)的快速準(zhǔn)備。

總的來說，孕期檢查出患有甲亢一定要及時(shí)治療，因?yàn)槿焉锖喜⒓卓簩?duì)胎兒影響較大，治療不好很有可能導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)等，用藥及時(shí)調(diào)理可有效控制。

其他方式治療妊娠合并甲亢

除了藥物控制，還可以通過手術(shù)和放射性I131來治療，不過考慮到孕婦和胎兒健康，手術(shù)治療應(yīng)當(dāng)慎之又慎，一般只有滿足下述情況才考慮手術(shù)的方式：

1. 1. 孕婦通過抗甲狀腺藥物治療效果欠佳；
2. 2. 患者對(duì)抗?fàn)罴紫偎幬镞^敏；
3. 3. 患者不能做到規(guī)律服藥；
4. 4. 甲狀腺腫大明顯、需要大劑量抗甲狀腺藥物才能控制住甲亢。

由于在孕早期或者晚期進(jìn)行手術(shù)容易引發(fā)胎兒流產(chǎn)或早產(chǎn)，因此手術(shù)的時(shí)機(jī)一般選擇為孕中期，也就是妊娠4～6個(gè)月左右為最佳。

而對(duì)于放射性I131治療，孕婦是禁止用此種方式的，因?yàn)榉派湫缘鈩┛赏ㄟ^胎盤進(jìn)入胎兒的甲狀腺，破壞胎兒的甲狀腺，引發(fā)甲狀腺腫大及甲減等癥狀。

很多孕婦存在一個(gè)誤區(qū)，那就是認(rèn)為妊娠合并甲亢可通過中藥來治療，然后事實(shí)上恰恰相反，中藥對(duì)于治療此類疾病效果非常差，臨床上也不推薦使用任何的中藥來治療。

總的來說，患有此類病癥的孕婦除了積極配合醫(yī)生用藥治療，在日常生活中也要注意，妊娠合并甲亢的護(hù)理工作一定要做好，對(duì)于待產(chǎn)的孕婦，一定要做好針對(duì)甲亢危象的處理準(zhǔn)備。

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