【概述】 產(chǎn)力包括子宮收縮力、宮收腹壁肌和膈肌收縮力以及肛提肌收縮力，縮過(guò)其中以子宮收縮力為主。強(qiáng)辦在分娩過(guò)程中，宮收子宮收縮的縮過(guò)節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性及極性不正常或強(qiáng)度、強(qiáng)辦頻率有改變，宮收稱(chēng)為子宮收縮力異常。縮過(guò)臨床上多因產(chǎn)道或胎兒因素異常形成梗阻性難產(chǎn)，強(qiáng)辦使胎兒通過(guò)產(chǎn)道阻力增加，宮收導(dǎo)致繼發(fā)性產(chǎn)力異常。縮過(guò)子宮收縮力異常臨床上分為子宮收縮乏力和子宮收縮過(guò)強(qiáng)兩類(lèi)，強(qiáng)辦每類(lèi)又發(fā)為協(xié)調(diào)性子宮收縮和不協(xié)調(diào)性子宮收縮。宮收

　　【治療措施】

　　(一)協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng) 有急產(chǎn)史的縮過(guò)產(chǎn)婦，在預(yù)產(chǎn)期前1～2周不宜外出遠(yuǎn)走，強(qiáng)辦以免發(fā)生意外，有條件應(yīng)提前住院待產(chǎn)。臨產(chǎn)后不宜灌腸。提前做好接產(chǎn)及搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備。胎兒娩出時(shí)勿? (一)協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng) 子宮收縮的節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性和極性均正常，僅子宮收縮力過(guò)強(qiáng)、過(guò)頻。若產(chǎn)道無(wú)阻力，宮頸在短時(shí)間內(nèi)迅速開(kāi)全，分娩在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束，總產(chǎn)程不足3小時(shí)，稱(chēng)為急產(chǎn)。經(jīng)產(chǎn)婦多見(jiàn)。 對(duì)母兒影響 (1)對(duì)母體的影響：宮縮過(guò)強(qiáng)過(guò)頻，產(chǎn)程過(guò)快，可致初產(chǎn)婦宮頸、陰道以及會(huì)陰撕裂傷。接產(chǎn)時(shí)來(lái)不及消毒可致產(chǎn)褥感染。產(chǎn)后子宮肌纖維縮復(fù)不良易發(fā)生胎盤(pán)滯留或產(chǎn)后出血。 (2)對(duì)胎兒及新生兒的影響：宮縮過(guò)強(qiáng)過(guò)頻影響子宮胎盤(pán)的血液循環(huán)，胎兒在子宮內(nèi)缺氧，易發(fā)生胎兒窘迫、新生兒窒息甚或死亡。胎兒娩出過(guò)快，胎頭在產(chǎn)道內(nèi)受到的壓力突然解除，可致新生兒顱內(nèi)出血。來(lái)不及接產(chǎn)，新生兒易發(fā)生感染。若墜地可致骨折、外傷。

　　(二)不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng) 1.強(qiáng)直性子宮收縮強(qiáng)直性子宮收縮并非是子宮肌組織功能異常，幾乎均是外界因素異常造成的，例如臨產(chǎn)后由于分娩發(fā)生梗阻，或不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用催產(chǎn)素，或胎盤(pán)早剝血液浸潤(rùn)子宮肌層，均可引起宮頸內(nèi)口以上部分的子宮肌層出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣性收縮。產(chǎn)婦煩躁不安、持續(xù)性腹痛、拒按。胎位觸不清，胎心聽(tīng)不清。有時(shí)可出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)、血尿等先兆子宮破裂征象。 2.子宮痙攣性狹窄環(huán)(constriction ring)子宮壁某部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮所形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松，稱(chēng)為子宮痙攣性狹窄環(huán)。多在子宮上下段交界處，也可在胎體某一狹窄部，以胎頸、胎腰處常見(jiàn)(圖1)。 (1)狹窄環(huán)圍繞胎頸(2)狹窄環(huán)容易發(fā)生的部位 圖1子宮痙攣性狹窄環(huán) 多因精神緊張、過(guò)度疲勞以及不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用宮縮劑或粗暴地進(jìn)行產(chǎn)科處理所致。產(chǎn)婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、煩躁不安，宮頸擴(kuò)張緩慢，胎先露部下降停滯，胎心時(shí)快時(shí)慢。陰道檢查可觸及狹窄環(huán)，特點(diǎn)是此環(huán)不隨宮縮上升，與病理縮復(fù)環(huán)不同。

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