B型超聲檢查是否宮外孕?
(一)宮內(nèi)圖象:宮內(nèi)無妊娠囊,超聲無胎芽及胎心原始搏動。檢查但假妊娠囊聲象圖發(fā)生率約20%,否宮系妊娠所致子宮內(nèi)膜蛻膜化和宮腔內(nèi)少量的外孕貯留血液,一般輪廓不清楚,超聲層次不完全,檢查邊緣不規(guī)整,否宮不隨妊周增大,有時反而縮小,仔細觀察是可以鑒別的。
(二)宮旁包塊或/及子宮直腸陷凹積液特征:宮外包塊一般是妊娠囊、血腫及周圍粘連的腸攀所組成。
1.輸卵管妊娠破裂前,在宮旁見到一形態(tài)不規(guī)則、邊緣模糊的低回聲區(qū),妊娠囊發(fā)育到一定程度,在低回聲區(qū)內(nèi)可見圓形或橢圓形妊娠囊暗區(qū),少數(shù)病例甚至可看到囊內(nèi)胎芽及原始胎心搏動,為診斷異位妊娠的確鑿證據(jù)。據(jù)報道,看到前者占20%,胎心搏動者占12%。
2.發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)時,血液從輸卵管傘端流出,在宮旁包塊和子宮直腸陷凹內(nèi)見到少量游離液體,呈無回聲或低回聲暗區(qū)。
3.發(fā)生輸卵管妊娠破裂時,妊娠囊經(jīng)輸卵管破口逸出早期,由于出血宮旁可見高回聲區(qū)包塊,內(nèi)部回聲分布紊亂,回聲增強,妊娠囊包在血腫中,極少數(shù)病例可見到妊娠囊回聲,甚至可見到胎芽及原始胎心搏動。如破裂時間較長,破口反復(fù)出血形成增大的宮旁包塊,內(nèi)部回聲紊亂,反射強度不一,邊緣增厚,臨床上所見的陳舊性宮外孕。
(三)輸卵管間質(zhì)部妊娠在孕卵穿破入肌層之前,可見妊娠囊被包繞在增厚肌層內(nèi),其聲象與子宮殘角妊娠相似,兩者較難鑒別。
(責(zé)任編輯:育兒寶典)
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