醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷生育,讓你的保險(xiǎn)有保障
主要包括生育醫(yī)療保險(xiǎn)和生育津貼?以廣州市為例,醫(yī)療有保生育保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用范圍就包括生育醫(yī)療費(fèi)用、保險(xiǎn)報(bào)銷保險(xiǎn)計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用和法律、生育法規(guī)、醫(yī)療有保規(guī)章規(guī)定的保險(xiǎn)報(bào)銷保險(xiǎn)其他項(xiàng)目費(fèi)用,而異位妊娠、生育保胎治療與非自然妊娠的醫(yī)療有保減胎術(shù)就不屬于生育保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍。不過不屬于生育保險(xiǎn)基金支付范圍的保險(xiǎn)報(bào)銷保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用,按照規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。生育所以說,醫(yī)療有保雖然試管雙胞胎減胎手術(shù)住院費(fèi)用不可以用生育險(xiǎn)報(bào)銷,保險(xiǎn)報(bào)銷保險(xiǎn)但是生育可以用醫(yī)保報(bào)銷一部分。
由于社保卡包括農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)療有保沒有進(jìn)行住院的保險(xiǎn)報(bào)銷保險(xiǎn)費(fèi)用,社保卡是生育不能報(bào)銷的,因?yàn)槟憷U納了社保,去醫(yī)院做產(chǎn)檢時(shí),醫(yī)院會自動免收這部分費(fèi)用,所以社保卡不能報(bào)銷產(chǎn)檢費(fèi)用。目前只有生育險(xiǎn)可以報(bào)銷產(chǎn)檢費(fèi),但是只能報(bào)銷一部分。
- 1.計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證的原件及復(fù)印件;
- 2.企業(yè)職工的生育醫(yī)療證審領(lǐng)表、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表、生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請單、生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表、生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請表;
- 3.生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
- 4.收款收據(jù)。
還有就是配偶男職工也需要準(zhǔn)備計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明、男職工本人身份證原件及復(fù)印件的材料,還有具體怎么個(gè)報(bào)銷,還是需要實(shí)地在當(dāng)?shù)厝チ私猓@樣也是以免出現(xiàn)證件不齊全。
- 1.生育之后用人單位或其本人須在三個(gè)工作日內(nèi)電話報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu);
- 2.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意后其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人墊付;
- 3.深圳生育津貼報(bào)銷流程2018出院后90天內(nèi)攜帶上述材料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。
生育或計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用包干結(jié)算的標(biāo)準(zhǔn)為:順產(chǎn)4000元,難產(chǎn)5000元,剖宮產(chǎn)6000元;職工生育給予1000元生育營養(yǎng)補(bǔ)助。多胞胎的,每多生一胎增加1000元。職工領(lǐng)取生育或計(jì)劃生育假期的生活津貼,男職工護(hù)理假期工資計(jì)算公式為:實(shí)際計(jì)發(fā)數(shù)=月平均工資(元)÷30(天)×假期天數(shù)。